隨著社會(huì)思想的改變，優(yōu)生優(yōu)育的觀念逐漸深入人心，懷孕期間，孕媽媽們都比較謹(jǐn)慎，與此同時(shí)，另一個(gè)非常重要的時(shí)期——備孕期，也逐漸受到大眾的關(guān)注。

不久前，我院“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”接診了一位孕婦張女士，張女士在其末次月經(jīng)前半個(gè)月因?yàn)轲畀彿昧艘恍瞧诘木S胺脂膠囊，張女士本來(lái)覺(jué)得用藥在懷孕之前，應(yīng)該不會(huì)有太大影響，而出于安全考慮，張女士還是來(lái)到了我科門診，坐診的熊建華副主藥師了解張女士用藥史之后，分析該藥仍可能對(duì)此次妊娠造成影響，維胺脂膠囊屬于維甲酸類藥物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)，抑制角化作用，常用于治療重、中度痤瘡、銀屑病等皮膚科疾病。本品具有致畸作用，胎兒畸形主要包括腦積水、小頭、小耳、耳道發(fā)育不全等。國(guó)外學(xué)者建議，婦女停藥2年內(nèi)應(yīng)避孕，而國(guó)內(nèi)說(shuō)明書中也明確規(guī)定服用該藥后半年內(nèi)需嚴(yán)格避孕，此類藥物還包括：異維A酸膠丸、維甲酸軟膏等，故最后建議張女士需慎重考慮此次妊娠。這樣的結(jié)果著實(shí)讓張女士感到非常地難過(guò)。

那么，除了維甲酸類藥物在備孕期間即應(yīng)避免使用外，還有哪些藥物是備孕女性需要注意的呢？

1、抗腫瘤藥物  大多數(shù)抗腫瘤化療藥物均有致畸或致突變作用。如甲氨蝶呤可導(dǎo)致發(fā)育異常，包括產(chǎn)前階段的生長(zhǎng)受限、嚴(yán)重的顱骨骨化缺損、面部畸形現(xiàn)象、四肢缺陷等。如果因?yàn)榘┌Y而接受化療，建議等待一段時(shí)期再懷孕，這個(gè)時(shí)間對(duì)于女性是兩年，男性是六個(gè)月。

2、部分抗高血壓藥物  已患有高血壓的女性在準(zhǔn)備妊娠時(shí)應(yīng)禁止使用ACEI、ARB及腎素抑制劑，即普利類、沙坦類降壓藥物，因研究表明這幾類藥物有增加新生兒先天性心臟病和神管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，故若您正備孕，請(qǐng)告知臨床醫(yī)師，提前更換安全性較高的降壓藥物。

3、口服降血糖藥物  口服降糖藥，因?yàn)槠淇赡芡ㄟ^(guò)胎盤而具有潛在的胎兒和新生兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，且有一些個(gè)案報(bào)道和小樣本研究指出口服降糖藥可能導(dǎo)致胎兒畸形，對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的糖尿病女性建議將口服降糖藥物改為不能通過(guò)胎盤的藥物胰島素，故若您正備孕，請(qǐng)告知臨床醫(yī)師，提前更換為胰島素控制血糖。

4、部分抗病毒藥物  如利巴韋林，又名病毒唑，多用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，而根據(jù)我院“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”的就診孕婦情況分析，目前診所利巴韋林輸液應(yīng)用較多，該藥體內(nèi)消除很慢，停藥后4周尚不能完全自體內(nèi)清除。中國(guó)藥典臨床用藥須知提示：孕婦及男性伴侶禁用。用藥期間及停藥后6個(gè)月必須實(shí)施可靠避孕措施。故若您正備孕，請(qǐng)告知臨床醫(yī)師，避免應(yīng)用利巴韋林。

為了健康妊娠，若您已懷孕，請(qǐng)告知醫(yī)師，若您正備孕，也請(qǐng)告知醫(yī)師。

最后，如您有其他妊娠相關(guān)用藥問(wèn)題，可來(lái)我院“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”咨詢，門診時(shí)間每周二、四下午。

   臨床藥師 楊金招