32歲的王女士因陰道出血出現(xiàn)休克,被送進(jìn)醫(yī)院。入院時(shí)血壓低,肚子鼓脹,B超顯示腹腔內(nèi)有血塊,進(jìn)行緊急手術(shù),發(fā)現(xiàn)王女士的子宮已破裂,原來(lái)是疤痕妊娠惹的禍。
疤痕妊娠其實(shí)就是特殊部位的異位妊娠。異位妊娠也叫宮外孕,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是胎兒長(zhǎng)到了不該長(zhǎng)的地方,疤痕妊娠的兇險(xiǎn)度比其他宮外孕有過(guò)之而無(wú)不及。它是受精卵在子宮手術(shù)后的疤痕處安了家。(子宮手術(shù)指的是剖宮產(chǎn),子宮肌瘤剝除術(shù),人流術(shù)等)其中有剖宮產(chǎn)史發(fā)生疤痕妊娠的幾率是其他的5.3倍。
在剖宮產(chǎn)時(shí)醫(yī)生會(huì)在子宮下段開(kāi)個(gè)口,取出嬰兒后再縫合,因此會(huì)留下疤痕。這個(gè)地方常常有微小的縫隙,宮腔和黏膜層不完整,肌肉層之間更有縫隙,當(dāng)受精卵跑的太快或者發(fā)育遲緩,在通過(guò)宮腔是還未具備種植的能力,當(dāng)?shù)诌_(dá)疤痕處時(shí)通過(guò)微小的裂孔進(jìn)入肌層安了家。就像一顆種子一樣向肌肉層生長(zhǎng),由于子宮峽部肌層比較薄弱,加之剖宮產(chǎn)疤痕彈性不好缺乏收縮的能力,種子生出的根須通過(guò)縫隙把肌肉撕開(kāi),容易導(dǎo)致子宮破裂或大出血,這時(shí)為了搶救患者生命可能需要切除子宮。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份調(diào)查報(bào)告稱,超過(guò)46%的中國(guó)孕婦選擇剖宮產(chǎn),中國(guó)的剖宮產(chǎn)率為全球第一。但是其中25%的孕婦根本沒(méi)有必要。濫用剖宮產(chǎn)不僅會(huì)危及產(chǎn)婦的健康,再次懷孕還容易發(fā)生子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的情況,瘢痕妊娠不但會(huì)危及孕婦生命,而且瘢痕妊娠必須終止。
在此提醒孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式,不要輕易選擇剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn)后的婦女應(yīng)做好避孕措施防止意外妊娠;有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦,在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查,確定胚胎附著部位,如果出現(xiàn)疤痕處腹痛或陰道出血等情況,趕緊去醫(yī)院檢查。如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷,終止妊娠。 22病區(qū)周曉芬