張小姐晚上和閨蜜下班后小聚，愛吃雞爪的張小姐路上買了一袋雞爪，一邊啃一邊和閨蜜談笑風(fēng)生，不想吃到第二個(gè)的時(shí)候，感覺有東西卡在了喉嚨口，吞不下去，吐不出來(lái)，說(shuō)話都感覺困難了，因?yàn)橐徽f(shuō)話就會(huì)疼。

    張小姐意識(shí)到這是雞骨頭卡在喉嚨口了，閨蜜立即把她送到溫州市人民醫(yī)院婁橋院區(qū)急診科，急診耳鼻喉科醫(yī)生檢查后在咽喉部沒有發(fā)現(xiàn)異物，立即查食管CT，CT顯示食管上段可看到一塊高密度骨頭影卡在那里，立即請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。

    消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王英閱片后認(rèn)為需要行內(nèi)鏡下異物取出手術(shù)，于是啟動(dòng)急診內(nèi)鏡程序，十幾分鐘后急診內(nèi)鏡護(hù)士到位，王英通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)3cm的三角形骨片卡在張小姐的食管上段，一端已經(jīng)刺破食管壁，有鮮紅色血液涌出。王英一邊輕聲安慰張小姐緩慢呼吸，不要緊張，一面調(diào)整胃鏡角度，在內(nèi)鏡護(hù)士的配合下，用異物鉗牢牢抓住骨片的一端，把骨片取出來(lái)。再次進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)異物卡住的食管粘膜有1cm的破損開口，沖洗后沒有明顯再出血。

    取出異物后的張小姐終于解除了骨鯁在喉的感覺，可以正常說(shuō)話了，看了醫(yī)生取出來(lái)的骨片這么大，感到非常的后怕。

    異物取出后，王英開具住院?jiǎn)?，要求張小姐住院觀察兩天，畢竟這樣的食管破損是有再發(fā)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)的，而且異物剛?cè)〕鍪遣荒荞R上進(jìn)食的。

    王英表示，這已經(jīng)是他這個(gè)月急診取異物的第三例了，食管異物情況每個(gè)月都會(huì)有幾例，基本都是在進(jìn)食的時(shí)候不小心誤吞魚刺、雞骨鴨骨等尖銳物，吞下后如果卡在喉嚨口，耳鼻喉科急診醫(yī)生是可以處理的，一旦異物卡住的位置比較深，已經(jīng)進(jìn)入食管，就需要消化內(nèi)科急診內(nèi)鏡取出。

    王英提醒，進(jìn)食的時(shí)候誤吞異物卡住喉嚨口不要慌，更不要嘗試多吃幾口飯或者喝醋的“土方法”試圖把異物咽下去，一些小的魚刺可以試著含漱一口水，看看能不能清除出來(lái)。如果不能，應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院急診，先給耳鼻喉科醫(yī)生看能不能取出，如果位置深已經(jīng)進(jìn)入食管，消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)用內(nèi)鏡下取異物取出。

內(nèi)鏡下取異物是有時(shí)間窗的，吞異物后越早來(lái)醫(yī)院越好，超過(guò)24小時(shí)不處理，有的會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出血、炎癥、甚至縱膈膿腫，食管毗鄰胸主動(dòng)脈，如果魚刺或骨頭比較大或者刺入的比較深，刺破食管壁很有可能傷及胸主動(dòng)脈，嚴(yán)重的造成動(dòng)脈大出血，危及生命。

    誤吞了魚刺或者雞骨鴨骨，有時(shí)候并不是大家想的那么簡(jiǎn)單，去醫(yī)院取出來(lái)就好了。由于食管特殊的解剖位置，鄰近周圍的多個(gè)重要器官，因此當(dāng)食管發(fā)生異物滯留時(shí)，往往需要多學(xué)科共同診治。進(jìn)入急診室的患者，首診的急診醫(yī)生需負(fù)責(zé)迅速完成問(wèn)診，初步判斷病情嚴(yán)重程度，穩(wěn)定患者生命體征，進(jìn)行口咽部檢查以排除口咽部異物嵌頓可能，如口咽部未探查到異物，但高度懷疑食管異物需行影像學(xué)檢查時(shí)，應(yīng)與放射科醫(yī)生共同判斷異物的類型、大小和位置，根據(jù)異物嵌頓的情況，聯(lián)合耳鼻喉科、消化內(nèi)科、心胸外科、血管外科、甚至呼吸科、麻醉科等多學(xué)科成立MDT團(tuán)隊(duì)診療小組，共同擬定合適的治療方案?？梢詢?nèi)鏡下取出的直接內(nèi)鏡下取出，內(nèi)鏡下取出困難或者取出失敗的，則需要手術(shù)治療。