隨著社會的發(fā)展，快節(jié)奏的生活、高強度的工作以及不怎么友好的生存環(huán)境等等因素導致了現(xiàn)代社會生育率的降低。

門診會接觸到越來越多生育困難、生育焦慮的患者。希望通過今天的科普，能夠在一定程度上緩解一部分人群的生育焦慮，也能夠幫到一部分真正不孕的朋友。

不孕癥？

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指生育年齡女性，有正常性生活，同居一年或一年以上未采取任何避孕措施而沒有成功獲得臨床妊娠。

分類

原發(fā)不孕：從未妊娠過。

繼發(fā)不孕：曾有過妊娠。

可以做的檢查有哪些呢

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女方：

1、詳細病史

月經(jīng)史、生育史、不孕時間、性生活頻率、手術史、既往就診史及用藥史等。

2、體格檢查和盆腔檢查

體重指數(shù)（體重kg/身高m2）、陰道炎或盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）

任何時間都可以檢測，評估卵巢功能最敏感指標之一。

4、基礎激素測定（月經(jīng)第2-4天檢查最佳）

FSH、LH、E2：反映卵巢儲備功能及基礎狀態(tài)；

PRL反映是否存在高泌乳素血癥；

T反映是否存在高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導致的排卵障礙。

5、經(jīng)陰道B超

掌握卵巢內(nèi)卵泡儲備情況，監(jiān)測卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜情況。

6、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管X線造影、子宮輸卵管超聲造影等。

7、宮腔鏡檢查

觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜色澤和厚度、雙側輸卵管開口及其通暢性檢查；

發(fā)現(xiàn)病變（宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱膈）；

進行子宮內(nèi)膜活檢、去除病癥。

8、腹腔鏡檢查    

直視下觀察子宮、雙側附件情況以及有無盆腔粘連及子宮內(nèi)膜異位癥，并可行同時行相關的手術治療；

與宮腔鏡聯(lián)合可判斷輸卵管通暢程度。

男方：

1、詳細病史

婚育史、腮腺炎、結核病史、手術史、吸煙、飲酒、藥物史等。

2、體格檢查

主要是生殖器檢查。

3、精液檢查

禁性生活2-7天（3-5天最佳）手淫取精進行檢查。

可以進行的輔助生殖有哪些呢？

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人工授精AI

將精子通過非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種技術。

適應癥：

1.女方至少有一條輸卵管通暢

2.精液異常、性功能異常、宮頸狹窄、免疫功能異常

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）

（第一代試管）

從女性卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子受精并培養(yǎng)3-5日，再將發(fā)育到卵裂球或囊胚階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程。

適應癥：雙側輸卵管堵塞、切除、結扎，排卵異常，男方精液異常，人工授精失敗。

 卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）

（第二代試管）

從女性卵巢內(nèi)取出卵子，將精子直接注射到卵細胞漿內(nèi)，獲得正常卵子受精和卵裂過程。

適應癥：主要用于男性嚴重少精、弱精、精子畸形、無精以及體外受精失敗的夫婦。

胚胎植入前遺傳學診斷/篩查（PGD/PGS）（第三代試管）

從體外受精第3日的胚胎或者第5日的囊胚取1-2個卵裂球或部分滋養(yǎng)細胞，進行細胞和分子遺傳學檢測，檢出帶致病基因和異常核型的胚胎，將正?；蚝秃诵偷呐咛ヒ浦玻玫浇】岛蟠?。

適應癥：主要用于有遺傳性疾病的患者，用于篩選正常的胚胎。

新一代比舊一代更好？

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其實不同的試管方案對應的是不同的適應癥，所以并不需要糾結選擇哦，臨床醫(yī)生們會根據(jù)每對夫婦的情況選擇合適的試管方案。

結語：大部分不孕癥夫婦經(jīng)過生殖內(nèi)分泌科醫(yī)師的正規(guī)治療，都可以自己試孕成功；僅一部分最后進入輔助生殖助孕的階段。