夜尿十次老翁傷心，

可惡前腺竟獻(xiàn)“愛心”。

前腺剜除不忘初心，

排尿如箸煥然一新。

家住城區(qū)的李大爺，今年98歲，30年前，他就出現(xiàn)尿頻、排尿不暢癥狀，診斷為前列腺增生。起先不甚重視，隨著年齡的增大，排尿愈發(fā)費(fèi)力，近來夜尿10多次，每次只能滴兩滴，家人帶他求治于多家醫(yī)院，但均因其年齡太大選擇了保守治療。而近日，溫州市人民醫(yī)院泌尿外科黃來劍副主任醫(yī)師為其實(shí)施前列腺剜除手術(shù)，使年近百歲的李大爺排尿困難的癥狀完全根治。

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Prostatic hyperplasia

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手術(shù)方案選擇——前列腺剜除

前列腺長在膀胱出口位置，尿道穿過前列腺，前列腺相當(dāng)于膀胱的閥門，由于前列腺體積增大，堵塞了膀胱的出口，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、排尿無力、排尿細(xì)長等癥狀，這就要警惕前列腺增生癥了。一般五十多歲就可能開始出現(xiàn)梗阻癥狀了。到60歲時大于50%，80歲時高達(dá)83%。

在疾病早期，藥物治療取可得一定的效果，待到晚期，由于前列腺體積過大，藥物的效果往往不佳。該患者已是嚴(yán)重梗阻階段，此時有3個選擇：

1、行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

2、恥骨上膀胱造瘺術(shù)

3、長期插導(dǎo)尿管

后兩者較為安全，但術(shù)后護(hù)理麻煩，需要經(jīng)常換導(dǎo)管，生活質(zhì)量降低。

黃來劍副主任醫(yī)師分析病情時指出，前列腺增生是老人的常見病、多發(fā)病，該患者前列腺非常大，向膀胱內(nèi)延伸，堵塞了整個膀胱出口，采取造瘺或者導(dǎo)尿比較方便和安全，但只能短期緩解，而且明顯降低生活質(zhì)量，不符合患者的最佳利益。徹底解決必須要進(jìn)行手術(shù)。

為高齡老人實(shí)施外科手術(shù)一直以來被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)界的禁區(qū)，于是會同醫(yī)院麻醉科、心內(nèi)科的專家聯(lián)合會診后認(rèn)為，大爺雖然近百歲，但具備手術(shù)的條件。

黃來劍副主任醫(yī)師請來憂心忡忡的患者一家人來到示教室坐下，并拿來了前列腺模型，向他們詳細(xì)介紹了病情和會診情況，指出CT上看起來很可愛的“愛心”實(shí)際上是增生后突入膀胱的前列腺組織，相當(dāng)于門變厚了擠到了客廳中間，門打不開自然尿就流不出去了。增生的前列腺相當(dāng)于橘子肉，外面有一層薄薄的包膜，手術(shù)就像是用勺子在橘子皮下方輕柔地把橘子肉整體剜出來，這種手術(shù)出血很少，患者和家屬聽的頻頻點(diǎn)頭，打消了疑慮，贊同前列腺剜除的手術(shù)方案。

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Prostatic hyperplasia

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打破醫(yī)學(xué)禁區(qū)，手術(shù)圓滿完成

由于術(shù)前制定了周密的預(yù)案，術(shù)中麻醉與手術(shù)情況均十分順利。黃來劍率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沿著增生的前列腺內(nèi)和外科包膜之間鈍性剝離加上銳性切割，僅用了65分鐘就順利完成了前列腺剜除手術(shù)，過程中幾乎無出血現(xiàn)象。

在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，術(shù)后第2天，李大爺已能下床活動；術(shù)后第6天，已經(jīng)可以正常排尿。精神矍鑠的李大爺握著醫(yī)生的手高興的手說道“尿線粗的像筷子，再也不怕上廁所了。”

之所以冒著巨大風(fēng)險為這位近百歲的患者實(shí)施手術(shù)，一方面是科室多年來的技術(shù)積淀，提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障；另一方面離不開患者的信任，做一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生除了精湛的技術(shù)，一定要不忘初心，全心全意為人民的健康服務(wù)，人民醫(yī)院為人民，前列腺剜除的安全性和有效性已經(jīng)得到公認(rèn)，為許多高齡、高危前列腺增生患者帶來福音，術(shù)后患者的恢復(fù)均比較理想。