王先生正當(dāng)而立之年,婚后一年多,夫婦二人卻一直沒能懷上寶寶。焦急之下,王先生夫婦前往溫州市人民醫(yī)院檢查,精液檢查結(jié)果居然提示,王先生的精液內(nèi)沒有精子!
王先生夫婦問診于男性科的陳立副主任醫(yī)師,經(jīng)過一系列檢查,陳醫(yī)生判斷,王先生很可能患有“梗阻性無精子癥”,即因為某些阻塞因素,造成精子不能從睪丸及附睪內(nèi)輸送至體外。因此,陳醫(yī)生為王先生預(yù)約了睪丸/附睪穿刺取精。
王先生感覺十分焦慮,“穿刺取精”的名字從來沒有聽說過,而且這種操作聽起來十分滲人。那什么是“睪丸/附睪穿刺取精”呢?又有哪些注意事項呢?陳醫(yī)生給王先生做了詳細(xì)的解答:
什么是睪丸/附睪穿刺?
睪丸/附睪穿刺取精是生殖男科常用的診斷及治療方法。
眾所周知,睪丸是男性產(chǎn)生精子的唯一器官。附睪則是緊密結(jié)合于睪丸的組織,一端連接著睪丸,一端連接著輸精管。某些生育方面出現(xiàn)問題的患者,需要通過外科手段,將精子從睪丸/附睪內(nèi)抽吸出來,其中最常用的方法就是睪丸/附睪穿刺取精。該操作中,會使用穿刺針經(jīng)皮膚刺入患者的睪丸/附睪中,將精子從睪丸/附睪中抽吸出來。
睪丸/附睪穿刺取精的穿刺用針通常采用7-8號針頭。7號針頭即我們平時輸液用的頭皮針,8號針頭偶爾在化驗采血時使用,因此創(chuàng)傷極小。少部分睪丸內(nèi)取精的患者,或?qū)⑹褂脤S么┐提樔〕錾僭S睪丸組織用于活檢或?qū)ふ揖印?/span>
什么樣的患者需要進(jìn)行睪丸/附睪穿刺?
男性無精子癥的患者是睪丸/附睪穿刺的最主要操作對象。
梗阻性無精子癥患者,由于輸送精子的通路受阻,精子堆積于睪丸/附睪內(nèi)排不出體外,需要通過睪丸/附睪內(nèi)穿刺,抽吸出睪丸/附睪內(nèi)液體,檢驗其中是否存在活動精子,或?qū)⒒顒泳酉嚓P(guān)處理后,行試管嬰兒治療。 非梗阻性無精子癥患者,生精功能極差,也可行睪丸穿刺,取出部分睪丸組織,通過顯微鏡下研磨及搜索,找出精子,并做病理學(xué)檢查。 睪丸/附睪穿刺也是死精子癥、重度弱精子癥患者的重要檢查方法,也是取精困難者獲得精子的有效途徑。 通過睪丸/附睪穿刺,獲取少量成熟精子,并結(jié)合試管嬰兒技術(shù),可幫助以上男性不育患者獲得生物學(xué)意義上的后代。
睪丸/附睪穿刺的步驟如何?
睪丸/附睪穿刺屬于門診操作,無需住院。
患者在約定時間到達(dá)我院信河院區(qū)1幢17樓生殖中心男科手術(shù)室后,醫(yī)生會指導(dǎo)患者平臥于操作床,局部消毒后,局部麻醉。麻醉過程會有少許疼痛。麻醉完成,穿刺取精操作時,患者會全程清醒,中間可能感覺些許不適。醫(yī)生和助手會指導(dǎo)患者配合。操作完成后,醫(yī)生會將取出物直接由傳遞窗傳遞至生殖實驗室,現(xiàn)場尋找精子?;颊邉t繼續(xù)平臥在操作床上。如一次取精失?。ㄈ〕鑫飪?nèi)未見精子),操作醫(yī)生可能告知患者,現(xiàn)場再次取精。
整個操作過程痛苦少,創(chuàng)傷小,平均時間10-15分鐘?;颊邿o需擔(dān)心。
手術(shù)當(dāng)日,經(jīng)過10分鐘的操作,陳醫(yī)生及實驗室的工作人員成功在王先生的附睪液抽取中找到大量活動精子。王先生夫婦選擇了將這些精子暫時冷凍保存,并選擇后期在溫州市人民醫(yī)院生殖中心行“試管嬰兒”治療。最終,王太太成功受孕,并生育了一個健康的寶寶。
這正是“男子精液無精子,穿刺取精起奇效”!