醫(yī)師提醒：剖宮產(chǎn)后再孕警惕瘢痕妊娠

湖南衛(wèi)女士在2年前剖宮產(chǎn)生下了可愛(ài)的女兒。三個(gè)月前，再次懷孕的她到溫州一家醫(yī)院做了人流，不料術(shù)中發(fā)生大出血，被緊急轉(zhuǎn)送到我院救治。“來(lái)到醫(yī)院時(shí)，孕婦已經(jīng)因?yàn)榇蟪鲅獙?dǎo)致暈厥，醫(yī)院立即啟動(dòng)搶救產(chǎn)婦的綠色通道，輸血補(bǔ)液，組織緊急搶救。”多位婦科主任醫(yī)師會(huì)診后診斷衛(wèi)女士為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，并及時(shí)地做了子宮剖宮產(chǎn)瘢痕切除術(shù)及子宮修復(fù)術(shù)，止住大出血，挽救了產(chǎn)婦的生命。

“瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，是曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，再次妊娠的時(shí)候，胚胎著床在剖宮產(chǎn)切口的瘢痕處。”我院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師沈曉露解釋說(shuō)，“瘢痕妊娠時(shí)由于著床處底蛻膜發(fā)育不良或缺如，絨毛直接植入子宮肌層，且子宮疤痕處的組織比較薄弱，缺乏收縮性，清宮時(shí)很容易導(dǎo)致大出血危急生命。”

沈主任介紹，近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，發(fā)生“疤痕妊娠”的現(xiàn)象也有所增多，由外院清宮后大出血急診送入我院搶救的患者也為數(shù)不少。故強(qiáng)調(diào)有剖宮產(chǎn)史的婦女再次懷孕，必須通過(guò)仔細(xì)的B超檢查以確定是否為瘢痕妊娠，一旦確診是瘢痕妊娠，一般不建議繼續(xù)妊娠，繼續(xù)妊娠常常會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，故需要終止妊娠；而終止疤痕妊娠需根據(jù)患者不同的情況給予藥物或手術(shù)治療，切忌盲目地行人流術(shù)，否則就可能引發(fā)大出血，有時(shí)為挽救生命而不得不切除子宮。但一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)把疤痕妊娠誤當(dāng)作正常的宮內(nèi)妊娠。“衛(wèi)女士就是因?yàn)闆](méi)有檢查出瘢痕妊娠，盲目地進(jìn)行人流或藥流導(dǎo)致大出血的。”

專家提醒說(shuō)，自然分娩是最好的分娩方式，出血少、損傷低、恢復(fù)快，避免剖腹產(chǎn)手術(shù)帶來(lái)的許多并發(fā)癥和后遺癥，而自然分娩的新生兒也具有更強(qiáng)的抵抗力，神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好。剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)搶救胎兒和產(chǎn)婦的一種緊急手段。產(chǎn)婦選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)自己的情況來(lái)判斷，不要隨意選擇剖宮產(chǎn)；剖宮產(chǎn)后的婦女，應(yīng)做好避孕措施，防止再孕；有剖宮產(chǎn)史的孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎的著床位置，排除疤痕妊娠。