去年1月17日，我市正式啟動了“單獨(dú)兩孩”審批。這一年來，有哪些單獨(dú)夫婦會選擇再生育？近日，溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院公布了生育“二胎”的相關(guān)數(shù)據(jù)：去年該院共有9000個新生兒出生，其中有四成就是“二胎”；而35歲以上的高齡產(chǎn)婦逐年增多。那么，年齡大了的單獨(dú)夫婦，到底生還是不生？高齡產(chǎn)婦該如何面對高風(fēng)險？

二胎媽媽的心聲：生孩子要趁早

36歲的林女士就職于我市某機(jī)關(guān)單位，女兒已經(jīng)9歲了。如今，她又成為一名懷孕5個多月的“二胎”媽媽。然而比起第一胎，她明顯感到了疲憊——來自身體和心理上的疲憊。

首先是艱難的備孕過程。準(zhǔn)備生二胎時，林女士沒過多久就懷孕了，但是懷孕2個月時發(fā)生自然流產(chǎn)。于是，她就一直在尋找答案：是不是因為她本身有子宮肌瘤，會導(dǎo)致自然流產(chǎn)？然而發(fā)生自然流產(chǎn)的原因本身就很復(fù)雜，她只能小心翼翼地準(zhǔn)備再一次懷孕。但她沒想到，接下來的備孕會是這么艱難。

她從網(wǎng)上的論壇上取經(jīng)，嘗試了各種監(jiān)測方法，如每天晨起測基礎(chǔ)體溫、買來排卵試紙測排卵、去醫(yī)院B超下監(jiān)測卵泡等等，每個月忐忑不安地用驗孕棒測試……這些都讓她身心俱疲。幸運(yùn)的是，備孕4個月后，她終于成功懷孕了。而她有個想生二胎的朋友，都已經(jīng)備孕了一年還沒有動靜。

其次是糾結(jié)的孕期。都說女人生第二胎時有經(jīng)驗了，應(yīng)該非常淡定了。但恰恰相反的是，懷第二胎的她，變得更加慎重了。因為剛剛過了35周歲的她，也步入了高齡產(chǎn)婦的行列，各種針對高風(fēng)險的產(chǎn)前檢測，是她懷第一胎時所沒有過的。做孕早期唐氏篩查時，她被測出有一項指標(biāo)偏高；好不容易到了相對比較穩(wěn)定的孕中期，最近她又發(fā)現(xiàn)去公園里走一圈就會呼吸不暢，擔(dān)心是否是她本身患有子宮肌瘤的關(guān)系，會影響胎兒的生長發(fā)育……

對于這些糾結(jié)，林女士歸結(jié)于一個原因：年齡！在這里，她特別想告訴準(zhǔn)備想生二胎的女性朋友們：生孩子要趁早！

醫(yī)生，我年齡這么大了還能不能生？

市人民醫(yī)院二胎咨詢門診負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主任張紅萍告訴記者，最近來咨詢的二胎媽媽中，30~40歲成為主力軍，占了八成以上； 35歲以上的比前兩年明顯增多，其中不乏40歲以上的高齡產(chǎn)婦。上個月，她就連續(xù)碰到了5個40歲以上的高齡產(chǎn)婦。而2年前，這樣的人群還比較少見。

來自市人民醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年，該院35歲以上的產(chǎn)婦達(dá)977個，其中二胎產(chǎn)婦占了四成；其中40歲以上的有172個，比去年增加了近一成。

在二胎咨詢門診中，張紅萍被問得最多的幾個問題就是：醫(yī)生，我年齡這么大了還能不能生？會不會生？如何保證胎兒的健康？

對此，張紅萍介紹，高齡產(chǎn)婦卵巢功能降低，卵子質(zhì)量下降，發(fā)生染色體畸形的幾率就會增多。其中，胎兒唐氏綜合征發(fā)病率與產(chǎn)婦年齡成正相關(guān)：35歲的產(chǎn)婦唐氏綜合征患病率為1/400 ，40歲為1/106，49歲為1/11。同時，男方也會因為患有高脂血癥、高血壓等疾?。患由祥L期不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等，精子質(zhì)量也在下降。

此外，高齡產(chǎn)婦生二胎還要注意肥胖問題。高齡產(chǎn)婦因為身體機(jī)能下降，更容易得妊高癥和糖尿病。她建議35歲以上想生二胎的單獨(dú)夫婦，都要到醫(yī)院做個全方位的檢查，女方包括婦科（白帶、宮頸刮片、B超）、肝腎功能等檢查。尤其是一些血壓和血糖異常的女性，更要向?qū)？漆t(yī)生咨詢是否適合懷孕，或者是否需要更改藥物。

頭胎剖宮產(chǎn)的生二胎

疤痕子宮是一個大隱患

林女士27歲那年生第一胎的時候，只是因為怕疼堅決要求剖宮產(chǎn)。當(dāng)時她認(rèn)為反正只生一個，隨便選擇什么方式都不重要。沒有想到她這一輕率的決定會為現(xiàn)在生二胎埋下了隱患。因為醫(yī)生告訴她，所有剖宮產(chǎn)的子宮都屬于疤痕性子宮，很容易發(fā)生疤痕妊娠、前置胎盤、疤痕破裂等問題。而第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎一般也需要剖宮產(chǎn)。

張紅萍介紹，在二胎咨詢門診中，很多高齡產(chǎn)婦會問她一個相同的問題：我都剖宮產(chǎn)好幾年了，子宮上的疤痕總應(yīng)該很牢固了，風(fēng)險會下降的吧？其實這是一個很大的誤區(qū)。由于隨著年齡的增大和時間的遞增，疤痕也跟皮膚組織一樣會老化而發(fā)生硬化，很多年前的那道疤痕非但不會更加牢固，反而更加脆弱。疤痕子宮一旦破裂，大大增加大出血的幾率，危及產(chǎn)婦生命。

疤痕子宮中最兇險的是剖宮產(chǎn)疤痕妊娠、兇險性前置胎盤，也就是胚胎或胎盤長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。臨床數(shù)據(jù)表明，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎疤痕妊娠的比例達(dá)15.2%。所以，她建議剖宮產(chǎn)后2年左右才是最佳的生育時間。

為母嬰健康保駕護(hù)航

醫(yī)院也是蠻拼的

如何給二胎媽媽和寶寶保駕護(hù)航？對此，市人民醫(yī)院的產(chǎn)科可謂也是蠻拼的。從去年開始，該院產(chǎn)科相繼推出了各種?？崎T診，為不同人群的準(zhǔn)媽媽提供專業(yè)的咨詢。尤其是對二胎媽媽來說，有了這些門診，相當(dāng)于身邊配備了一個專家級的孕期顧問團(tuán)隊。

比如最早推出的孕期用藥咨詢門診，關(guān)于“不小心吃了藥對孩子有沒有影響”等糾結(jié)的問題，就可以交給專業(yè)藥劑師了。藥劑師會根據(jù)受孕時間、藥物種類、懷孕時間等來綜合評估你所服用的藥物是否對胚胎有影響。

妊娠期糖尿病聯(lián)合咨詢門診，由產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生和?？谱o(hù)士組成，教患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽如何進(jìn)行飲食上、運(yùn)動與藥物上的管理，如何在確保胎兒健康的前提下控制血糖。

此外，還有更加細(xì)化的?？崎T診：促進(jìn)自然分娩主題門診、助產(chǎn)士咨詢門診、母嬰護(hù)理門診、母乳喂養(yǎng)門診、無痛分娩咨詢門診、產(chǎn)婦月子營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后隨訪門診、早孕咨詢門診等。

張紅萍透露，5月份搬進(jìn)醫(yī)院新大樓后，他們還將開展一體化產(chǎn)科服務(wù)，準(zhǔn)媽媽從產(chǎn)前檢查、住院、產(chǎn)后隨訪，都會有一個固定的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊跟隨著，為產(chǎn)婦和胎兒的健康提供更加細(xì)致全面的服務(wù)。轉(zhuǎn)載自《溫州晚報》