7月14日下午3時許,市人民醫(yī)院的外科手術(shù)室剛完成了一臺闌尾切除小手術(shù)。切除了闌尾的患者小禾(化名)被醫(yī)護人員送到病房內(nèi),小禾不時地問醫(yī)護人員:“我的那條闌尾長什么樣?能帶回家做個紀念嗎?” 一家醫(yī)院的手術(shù)室,每天都會產(chǎn)生許多被切除的人體組織,這些人體組織會怎么處理和貯藏?做成標本?這些標本最長能保留多少年?廢棄或會感染的人體組織該怎么處理?在哪處理?7月14日至16日,記者分別來到市人民醫(yī)院(市病理檢驗中心)和我市一家醫(yī)療廢棄物處理公司,從產(chǎn)生人體組織的“源頭”到制作病理標本的“中轉(zhuǎn)站”再到焚燒處理醫(yī)療垃圾的“終點站”,跟隨一條被切除的闌尾,揭開其中的秘密。 走近“源頭” 手術(shù)室每天產(chǎn)生200多份人體組織 面對患者小禾頗為孩子氣的要求,一名護士笑著回答: “是你的當然能帶回去,不過闌尾離開人體后,不處理的話很快就會變質(zhì)腐爛。一般來說,它會被做成標本保管在醫(yī)院。” 據(jù)了解,手術(shù)中被切除下來的人體組織一般都不會隨意廢棄,即便是惡性腫瘤或是會感染的組織。這些人體組織一般都是可以“廢物再用”,即便是一條穿孔的闌尾,醫(yī)生也會截取一小塊,制成切片標本反復(fù)研究診斷。 市人民醫(yī)院一名外科醫(yī)生說,該院外科、婦產(chǎn)科等科室的手術(shù)室,每天累計可產(chǎn)生200多份人體組織,為了防止腐敗,每份組織都浸泡在福爾馬林中,用一個標本袋密封保存,貼上寫有患者信息的標簽,由一名手術(shù)室護工送往醫(yī)院的病理科制成標本。 市人民醫(yī)院病理科內(nèi),貯藏著成千上萬份患者的人體組織標本,這些都是曾經(jīng)的患者在該院診斷或是手術(shù)后留下制作而成的,最久的已保存了15年。 揭秘“中轉(zhuǎn)站” 保留有用組織制作成標本 由市衛(wèi)計委設(shè)立的溫州市病理檢驗中心,日前落戶市人民醫(yī)院病理科,這里就是收集該醫(yī)院所有手術(shù)留下的人體組織的地方。打個比方,這里就像一個“中轉(zhuǎn)站”,醫(yī)護人員把對醫(yī)學(xué)研究有用的組織保留下來制作成標本。 7月15日上午,市病理檢驗中心主任潘丹正在病理科忙碌著。上午8時許,病理科的“標本接收點”就收集了前一天醫(yī)院手術(shù)室等送來的200多份人體組織,從標簽上貼著的信息看,有甲狀腺、胎盤、子宮等,患者小禾的闌尾也在其中。 巨檢 切塊 病理科的巨檢室(巨檢就是肉眼大體看一下切下來的標本是什么樣子,量一下大小等)就在病理檢驗中心進門第一個辦公室,制作標本的第一道工序——取材就在這里進行。手術(shù)刀、鑷子、剪刀、砧板……這些設(shè)備宛如廚房用具。每份人體組織經(jīng)過當班醫(yī)生肉眼觀察,尋找可能病變的部分,再切下一小塊,放在一個白色塑料盒子上,一名病理技師配合著做了登記。醫(yī)生說,200多份人體組織基本要切一上午的時間。 30多歲的病理科醫(yī)生朱海樂從一包醫(yī)用包裝袋里拿出離開小禾身體十幾個小時的那條闌尾。浸泡之后的闌尾散發(fā)著刺鼻的氣味,有著令人毛骨悚然的“外表”,記者頓時有了作嘔的反應(yīng)。朱海樂說,這還不是最“血腥”的,那些海綿狀的肺、夾雜惡臭的腸道,切起來是最臟也是最困難的。雖然病理醫(yī)生對于這些令人作嘔的人體組織都已習(xí)以為常。 脫水 切片 取材之后,這些白色塑料盒子要先進行脫水,放在一部脫水儀器中脫水一晚上。第二天一大早,會有一名病理技師負責用包埋機對這些組織切塊進行包埋。簡單地說,就是用石蠟包裹,兩個多小時凝固后,對其橫截面進行切片,放在載玻片上形成“半成品”。 烤片 染色 “成品”標本還需經(jīng)過烤片和染色兩個步驟,放在儀器中猶如“烘焙”,烤片需要兩個小時左右,染色一般要超過兩小時。“接下去是顯微鏡下的較量,我們常常被稱作‘doctor of doctor'(醫(yī)生的醫(yī)生)。”潘丹說,病理醫(yī)生要通過顯微鏡進行反復(fù)研究患者的病情,給門診醫(yī)生提供精確而權(quán)威性的診斷意見。 暗訪“終點站” 剩余組織 搭乘“專車”運至焚燒點無害化處理 人體組織在完成標本制作后,剩余部分則需進行特殊的焚燒處理。市人民醫(yī)院病理科將這些廢棄的人體組織安置在一間“密室”內(nèi),鑰匙有專人保管,因為有些人體組織是感染物,它們將作為醫(yī)療垃圾由市區(qū)某醫(yī)療廢棄物處理公司負責焚燒處理。 按照以往程序,每天晚上6時左右,該醫(yī)療廢棄物處理公司會派工作人員開車來取走一袋袋醫(yī)療垃圾。市人民醫(yī)院病理科一名護工負責將“密室”打開,整個過程都要做詳細登記,對于來取“貨”的工作人員身份也要仔細核查,因為一旦這些東西流向外界就成了污染源。當晚,記者跟隨這趟“專車”,來到這家公司的焚燒點,看到兩名工人把醫(yī)療垃圾存放起來,鎖了大門準備第二天再進行處理。 7月16日上午,記者再次來到該焚燒點時,兩臺高溫高壓機器正在運作,工人把從醫(yī)院帶來的醫(yī)療垃圾放到機器內(nèi)處理。一名工人透露,他們一般都在凌晨6時開始處理,這些醫(yī)療垃圾經(jīng)高溫高壓后會起到消毒的作用,轉(zhuǎn)化為普通垃圾后被統(tǒng)一焚燒處理。 就這樣,小禾那條被切除的闌尾剩余部分完成了歷史使命,在醫(yī)療垃圾焚燒點走完短暫的一生。