近日，我院胸心外科成功地為一位罕見(jiàn)的原發(fā)性惡性心包間皮瘤患者實(shí)施手術(shù)治療。該患者，男，47歲，因左側(cè)肩背部疼痛4個(gè)月來(lái)我院就診。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者的左胸腔有腫塊，腫塊邊緣寬，基底與左胸膜相連，并與心包左緣分界不清，左側(cè)胸腔及心包積液，初步診斷為左胸腔腫塊。
　　兩周前患者于全麻下行心包腫瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左胸腔內(nèi)腫瘤大小約12×8×5cm，呈分葉狀，質(zhì)地不均勻，組織脆，起源于心包，累及前胸壁及左上肺葉。術(shù)中胸外科醫(yī)師切除了患者部分累及的胸膜和肺組織，切開(kāi)心包，距離腫瘤2～4cm切除心包連同腫瘤組織，手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后左側(cè)肩背部疼痛消失，術(shù)后13天痊愈出院。術(shù)后病理診斷為原發(fā)性惡性心包間皮瘤。
　　原發(fā)性惡性心包間皮瘤是一種非常罕見(jiàn)的惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤患者的尸檢中，心包惡性間皮瘤僅占0.025‰，不足心臟腫瘤的2％，國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。此病由于病情發(fā)展隱匿，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，早期診斷較難，常多因大量心包積液出現(xiàn)胸悶、氣促等臨床表現(xiàn)被誤診為心包炎、冠心病、心肌病等。國(guó)內(nèi)報(bào)道本病多經(jīng)心包穿刺發(fā)現(xiàn)惡性間皮細(xì)胞或最終尸檢病理證實(shí)。本例患者僅表現(xiàn)為左側(cè)肩背部疼痛，無(wú)胸悶、氣促等心包填塞的相關(guān)臨床表現(xiàn)，胸部CT發(fā)現(xiàn)少量心包積液及左胸腔腫塊，來(lái)源心包或胸壁可能，最終經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)為原發(fā)性惡性心包間皮瘤。因此，臨床上遇到僅有心外癥狀卻無(wú)明顯心臟、心包疾病表現(xiàn)的少量心包積液患者，結(jié)合胸部CT表現(xiàn)，也應(yīng)考慮到心包惡性間皮瘤的可能，以免造成漏診或誤診。一旦懷疑本病，應(yīng)早期手術(shù)，并酌情放療或化療，以緩解患者痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)間。