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        大眾健康
        兒童打呼的重要原因:腺樣體肥大?

        作者:保健科 來(lái)源:保健科 發(fā)布時(shí)間:2019/1/11 0:00:00

        腺樣體肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性,嬰兒出生時(shí)鼻咽部即有淋巴組織,并隨年齡而增生,6歲時(shí)即達(dá)最大程度,以后逐漸退化,若其影響全身健康或鄰近器官者,才稱腺樣體肥大。腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生,稱腺樣體肥大。腺樣體迅速增生肥大之后,加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán),影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。此病最多見于兒童,常與慢性扁桃體炎合并存在。
           臨床表現(xiàn)
           
        由于小兒鼻咽部比較狹小,當(dāng)腺樣體肥大時(shí),會(huì)因鼻塞影響而張口呼吸,尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂,使呼氣時(shí)排氣受到影響,會(huì)使癥狀加重。長(zhǎng)期的張口呼吸,氣流會(huì)沖擊硬腭,使之變形、高拱,久而久之面部的發(fā)育也會(huì)變形,出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活動(dòng),缺乏表情,稱之為“腺樣體面容”?;純旱谋翘橄蜓什康沽鳎碳は潞粑勒衬?,還會(huì)引起咳嗽,容易患?xì)夤苎住?nbsp;

          另外,患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于兒童發(fā)育需要大量的氧,而腺樣體肥大會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧,直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足,引起促生長(zhǎng)激素分泌減少,不但影響孩子的發(fā)育,并且身體抵抗力下降,還將影響到孩子今后的智力。所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏斗胸,長(zhǎng)期呼吸道阻塞嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺擴(kuò)張換氣不良,引起肺動(dòng)脈壓升高,甚至誘發(fā)肺源性心臟病。

          疾病病因

        鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激,使腺樣體發(fā)生病理性增生。

        病理病機(jī)

        兒童時(shí)期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反復(fù)發(fā)作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán)。多見于兒童,常與慢性扁桃體炎合并存在。 

           診斷檢查

          1、患兒張口呼吸,有時(shí)可見“腺樣體面容” 

          2、口咽檢查 硬腭高而窄,常伴有腭扁桃體肥大。 

          3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜后進(jìn)行檢查,可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。 

          4、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織,象半個(gè)剝了皮的小桔子。 

          5、觸診 用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。 

        6、X線鼻咽側(cè)位拍片,有助于診斷。

        7.  CT檢查。

           疾病治療

        一般采用手術(shù)切除腺樣體,可在扁桃體手術(shù)時(shí)同時(shí)切除,或單獨(dú)進(jìn)行,不宜手術(shù)者可考慮放射療法或者藥物療法等治療。 

        小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長(zhǎng)忽視,多和扁桃體腫大一起構(gòu)成打鼾的病因,應(yīng)特別注意有無(wú)呼吸暫停,必要時(shí)到醫(yī)院檢查腺樣體。嚴(yán)重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對(duì)因治療。如果癥狀不是十分嚴(yán)重,可以先觀察一段時(shí)間,預(yù)防呼吸道感染,腺樣體也有可能逐漸萎縮,當(dāng)然這是最理想的了。對(duì)于腺樣體肥大,當(dāng)前最好的治療辦法是手術(shù)切除,術(shù)后效果良好,一般是4歲以上即可手術(shù)。但如果等孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”,就很難再恢復(fù)了,那就非常遺憾了。所以說如果有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)你孩子有上訴之類癥狀的,要及時(shí)來(lái)院就診,以避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。至于是否達(dá)到手術(shù)指針,要聽取鼻咽科醫(yī)生的意見。

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