1月4日，溫州市人民醫(yī)院產(chǎn)科手術室醫(yī)護人員正如往常一樣忙碌著，卻不知有一場生死時速的戰(zhàn)斗將要展開。

懷第三胎的準媽媽病情危急

多學科專家迅速各就各位

 　　當天上午， 懷有第三胎、孕37周多的準媽媽阿芬（化名），自覺呼吸困難伴胸悶，去市人民醫(yī)院婁橋院區(qū)就診，但進入醫(yī)院后，她突然的頭暈、心慌、呼吸不暢的癥狀加劇。行走困難的她臉色刷白地靠在輸液室門口。護士陳利見狀上前詢問，為她搭脈發(fā)現(xiàn)其脈率很快，意識到情況危重，立即將她送往急診搶救室，同時請產(chǎn)科、心內(nèi)科、急診科等相關科室前來診治。

 　　心電監(jiān)護期間，阿芬的心率不斷升高，最高達205次/分（正常人心率一般為60-100次/分），并出現(xiàn)了血壓降低。急診科、心內(nèi)科專家確診為妊娠合并房顫，產(chǎn)科專家會診發(fā)現(xiàn)她并發(fā)了胎盤早剝。當時情況十分危急，產(chǎn)婦胎兒隨時可能有生命危險。

 　　“即刻啟動急癥剖宮產(chǎn)手術！”產(chǎn)科主任醫(yī)師王葉平當機立斷一聲決策。在醫(yī)務科林岳科長的指揮下，啟動了孕產(chǎn)婦急救團隊，產(chǎn)科、急診科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU、新生兒科等醫(yī)護人員，迅速各就各位。孕婦緊急送手術室，術前準備很快就諸……手術室馬上變成一個忙碌而有序的戰(zhàn)場，每一分每一秒，都是在與死神賽跑。

 　　產(chǎn)婦入手術室后，心室率超200次/分，并且屬于飽胃，麻醉科熊俊成主任帶領麻醉團隊果斷地對其實施全身麻醉，并嚴密監(jiān)測生命體征；有著豐富的孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗的王葉平主任嫻熟地對她施行了剖宮產(chǎn)手術。手術開始到孩子娩出約1分鐘，隨著“哇”的一聲，一名4670克的女嬰成功剖出，所有的醫(yī)務人員終于松了一口氣。新生兒科醫(yī)護人員立即為新生兒做呼吸道清理等工作，女嬰狀況評分屬正常標準。麻醉團隊、心內(nèi)科團隊等繼續(xù)為產(chǎn)婦治療，使其心率逐漸減慢至130次/分，轉(zhuǎn)危為安，術后轉(zhuǎn)入ICU進一步治療。當天下午2點多，產(chǎn)婦狀況良好，恢復竇性心律，次日轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病區(qū)。

手術室內(nèi)，多學科團隊十幾位醫(yī)護人員為母子保駕護航

妊娠合并房顫、胎盤早剝

處理不及時，威脅母子生命

 　　“此次危急孕產(chǎn)婦搶救成功，一是醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、處理得當，二是我們多學科團隊快速反應、聯(lián)合協(xié)作、配合默契的結(jié)果。” 分管婦兒的張紅萍院長說。

 　　心律失常是妊娠期常見的并發(fā)癥，但心房顫動（簡稱房顫）并不多見。妊娠合并房顫發(fā)病急，病情重，對母兒危害大，是產(chǎn)科臨床的危重癥之一。妊娠合并房顫發(fā)作時，常伴快速性心室率，血流動力學變化迅速，心輸出量急劇減少達25%或以上，使原有心臟的負擔加重，尤其有器質(zhì)性病變的孕婦，更易導致心功能惡化，發(fā)生心衰。因此，心血管內(nèi)科林偉主任提醒。妊娠合并房顫患者應在三級綜合性醫(yī)院治療。

 　　“該病人因為房顫引起了血流動力學的不穩(wěn)定，出現(xiàn)低血壓，導致了胎盤早剝，情況十分危急，所幸她已經(jīng)在醫(yī)院，加上搶救及時，得以母女平安?！蓖跞~平主任介紹，胎盤早剝?yōu)槿焉锿砥趪乐夭l(fā)癥，往往起病急、進展快，如果處理不及時，會威脅母子的生命。正常情況下，胎盤在寶寶出生后娩出。而胎盤早剝是正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。就像大樹被連根拔起，寶寶沒辦法獲得氧供，可能重度窒息，胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦也有大出血、急性腎衰竭、凝血功能障礙等并發(fā)癥，嚴重危及母嬰的生命安全。一旦發(fā)生胎盤早剝，要盡早終止妊娠。王葉平主任提醒準媽媽，一旦自覺胸悶，呼吸困難等不舒服，或出現(xiàn)陰道出血、腹痛、胎兒活動異常等一定要及時來院。