近日，我院普外科團(tuán)隊(duì)成功為百歲老人實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，打破醫(yī)院腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)高齡患者新紀(jì)錄。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

黃阿婆的故事

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黃阿婆今年98歲，平時(shí)身體還算硬朗，飲食作息也很有規(guī)律，生活上基本能夠自理，不需要子女操心。然而半月前在沒有任何預(yù)兆的情況下，黃阿婆突然出現(xiàn)持續(xù)的右上腹疼痛，因此被送來我院就診。接診的是普通外科包丹丹主治醫(yī)師，經(jīng)過初步檢查，診斷為“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”，建議住院治療。起初家屬非常擔(dān)心，聽說保守治療治不好的話要做手術(shù)，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)為做手術(shù)對老人來說風(fēng)險(xiǎn)太大，甚至擔(dān)心會(huì)在手術(shù)臺(tái)上下不來？為了消除家屬疑慮，包丹丹醫(yī)師充分尊重患者家屬的意愿，在保守治療的同時(shí)完善各項(xiàng)檢查、評(píng)估心肺功能，以備保守治療失敗的不時(shí)之需，同時(shí)悉心與家屬溝通，取得了家屬的充分信任和配合。

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經(jīng)過數(shù)日的保守治療，黃阿婆的病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。然而因?yàn)槟懩叶喟l(fā)結(jié)石、膽泥淤積，阿婆時(shí)常還是會(huì)出現(xiàn)疼痛，胃口大不如前，病痛的折磨也使得阿婆虛弱得下不了床。再次與家屬溝通，告知病情反復(fù)、保守治療無法達(dá)到根治的效果，普外科包丹丹醫(yī)師聯(lián)合徐智鋒副主任醫(yī)師、麻醉科、心內(nèi)科等開展MDT多學(xué)科討論，經(jīng)過充分商議后，認(rèn)為患者的心肺功能等可耐受麻醉和手術(shù)。

為了讓手術(shù)順利完成，更重要的是讓家屬放心，普外科團(tuán)隊(duì)與麻醉科醫(yī)師進(jìn)行了討論，對手術(shù)方案全方位分析，盡量把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，同時(shí)把手術(shù)治療面臨高齡帶來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知家屬。手術(shù)有大小，但麻醉不分大小，高齡患者手術(shù)，對麻醉醫(yī)生來說是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)，為了讓這位百歲老人順利度過手術(shù)麻醉難關(guān)，麻醉科李和主任醫(yī)師仔細(xì)分析了患者的病情，制定了詳細(xì)的麻醉預(yù)案，簡化手術(shù)流程，并做好各種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案。經(jīng)過充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，由包丹丹主治醫(yī)師主刀和徐智鋒副主任醫(yī)師指導(dǎo)，一起為老人成功施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)期間，麻醉科李和主任時(shí)刻監(jiān)測病人的生命體征，為手術(shù)保駕護(hù)航，確保了病人的生命安全。

手術(shù)過程十分順利，手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用了55分鐘完成了膽囊切除術(shù)。術(shù)后，在科室醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，術(shù)后3日即順利出院了。

點(diǎn)我一下

一周后，再次見到這位百歲老人時(shí)，精神非常好，面色紅潤，已經(jīng)能夠自行下床活動(dòng)了，胃口甚至比以前更好。“看到母親能順利康復(fù)，真的很感謝溫州市人民醫(yī)院的醫(yī)生，我想對你們說聲謝謝，是你們的責(zé)任心和擔(dān)當(dāng)救了我百歲老母親一命！”來門診復(fù)查時(shí)老人的女兒說。

“其實(shí)這種手術(shù)難度并不大，但是發(fā)生在百歲高齡的患者身上，難度就大了?！?nbsp;普外科徐智鋒副主任醫(yī)師說，一方面要照顧患者家屬情緒，消除他們的顧慮；另一方面，高齡老人多有基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)大、要求高。

高齡手術(shù)不是禁區(qū)

“很多人聽到高齡老人要做手術(shù)，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)為老年人做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大了，覺得臥床休息、保守治療才是最安全的。其實(shí)，這是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)?！?nbsp;徐智鋒說，“像膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中任何一種并發(fā)癥都可能隨時(shí)奪走老人的生命。”

當(dāng)前的手術(shù)技術(shù)和微創(chuàng)設(shè)備水平已非十年前可比，年齡不再是判斷能否進(jìn)行手術(shù)治療的決定性因素。高齡已不是手術(shù)的禁區(qū)，老人也應(yīng)該同樣享受先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，過有尊嚴(yán)的生活。

自2018年起，溫州市人民醫(yī)院普外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)已在微創(chuàng)治療領(lǐng)域開展腹腔鏡闌尾、膽囊、疝氣等基礎(chǔ)疾病治療，受到廣大病友的認(rèn)可。團(tuán)隊(duì)集中多學(xué)科力量，運(yùn)用熒光腹腔鏡、腔內(nèi)超聲、3D技術(shù)、微波消融等微創(chuàng)外科先進(jìn)技術(shù)，為各類胃腸、肝臟、胰腺腫瘤病人提供全方位、專業(yè)化、規(guī)范化、個(gè)體化的綜合診療策略和便捷的醫(yī)療服務(wù)。